^Wzór

^{Miejscowość, data}

^{………………………………………}

^{………………………………………}

^{………………………………………}

^{Imię i nazwisko konsumenta(-ów)}

^{Adres konsumenta(-ów)}

^{Minilook Marzanna Baniewicz}

^{ul. Sikorskiego 109}

^{66-400 Gorzów Wlkp.}

^{Formularz oświadczenia o odstąpieniu od umowy}

^{Adresat (sprzedawca):.....................................................................................................................................................................................}

^{Niniejszym informuję o odstąpieniu od umowy, której przedmiotem są: .........................................................................................................}

<sup>Numer zamówienia: ........................................................................................................................................................................................

Data zawarcia umowy: ................................................................................................................</sup>

^{Imię i nazwisko konsumenta:.......................................................................................................}

^{Adres konsumenta:......................................................................................................................}

^{……………………………………
Podpis konsumenta(-ów)}